Бүгінгі күні ғылым адам ағзасында дамып, өмір сүре алатын, әртүрлі органдар мен тіндерде паразиттік тіршілік ете алатын 280-ге жуық құрт түрлерін біледі. Адамның құрт ауруын жұқтыру жиілігі нақты территориялардың климаттық және әлеуметтік-экономикалық жағдайларына байланысты (дамымаған елдерде, әсіресе тропикалық және субтропикалық белдеулерде орналасқан елдерде, паразиттік инфекциялар деңгейі экономикалық дамыған елдермен салыстырғанда әлдеқайда жоғары).
Адамның гельминттермен жұғу жолдары
- Биогельминтоз (жануарлардан жұғу).
- Жұқпалы гельминтоздар (адамнан адамға беріледі).
- Геогельминтиаз (паразиттер қоздыратын, жердегі тіршілік циклдарының бірін жүзеге асыратын аурулар).
Гельминтоз көріністеріне әсер ететін факторлар
- паразиттің ағзаға ену жолы;
- Гельминттердің адам ағзасына бейімделу дәрежесі;
- паразиттік даралардың популяция тығыздығы (саны);
- Құрттың тіршілік ету ортасы (тіндік паразиттер жұмсақ тіндердің қалыңдығында, ал люминалылар қуыс мүшелердің люмендерінде тіршілік етеді). Әр түрлі фазадағы кейбір гельминттердің люминальды және тіндік формалары болады. Құрттардың личинкалық және дамушы сатылары, әдетте, айқын патологиялық өзгерістер тудырады.
Қайта инфекция болмаған кезде адам ағзасында ересек паразиттер саны көбеймейді. Бұл ерекшелік гельминтикалық инвазияларды бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар мен қарапайымдылар тудыратын аурулардан айтарлықтай ажыратады.
Адамдардағы құрттар: белгілері
Гельминтоз - бұл курстың 2 кезеңімен сипатталатын ауру (жедел, екі аптадан екі айға дейін) және созылмалы (бірнеше айдан бірнеше жылға дейін).
Гельминтоздың өткір кезеңінің белгілері
Аурудың алғашқы белгілері әр түрлі уақытта пайда болуы мүмкін (көбінесе 2-3 аптадан кейін, аскаридозбен - 2-3 күннен кейін, ал филария кезінде инкубациялық кезең 6-18 айға созылуы мүмкін).
Паразиттік инвазияның өткір кезеңінде ең тән симптом аллергиялық реакция болып табылады (миграцияланатын паразит дернәсілдеріне антиденелер түзіледі). Көбінесе құрт жұқтырған адамдарда теріде қышыма бөртпелер пайда болады, қайталанатын ағымға бейім, аймақтық лимфа түйіндері ұлғаяды, жалпыланған немесе жергілікті ісіну, бұлшықет және буын ауруы пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ миграциялық паразит личинкалары кеудеге ауырсыну, жөтел, тұншығу ұстамаларын, нәжісті бұзу, жүрек айну және құсу тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, гельминтоздың өткір кезеңі ауыр бұзылыстармен бірге жүруі мүмкін (пневмонияның ауыр түрлері, гепатит, аллергиялық миокардит, гепатоспленомегалия (бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы), менингоэнцефалит).
қандағы эозинофилдердің саны көбейеді (эозинофилия) және белок фракциялары арасындағы қалыпты сандық қатынас бұзылады (диспротеинемия).
Созылмалы гельминтоз белгілері
Созылмалы фазаның симптоматологиясы паразиттердің қай мүшені «мекендейтініне» тікелей байланысты, сонымен қатар олардың мөлшері мен саны маңызды рөл атқарады.
Сонымен, жалғыз адамдардың ішектерінде паразиттеу кезінде ауру асимптоматикалық болуы мүмкін (өте үлкен паразиттермен жұғу жағдайларын қоспағанда). Ішек гельминтозының созылмалы кезеңіне тән белгілер диспепсиялық бұзылулар болып табылады. Балаларда астеноневротикалық және ауырсыну синдромы айқынырақ көрінеді. Дөңгелек құрттардың жаппай шабуылымен ішек өтімсіздігі, обструктивті сарғаю және панкреатит дамуы мүмкін.
Тіршілік әрекетіне қажетті барлық заттарды иесінің денесінен тұтыну, гельминттер ас қорыту жүйесінің бұзылуын тудырады, дәрумендер, минералдар, көмірсулар, ақуыздар мен майлардың сіңуі нашарлайды. Сонымен бірге құрттардың қалдықтары ішектің қалыпты микрофлорасын тежеп, организмнің иммундық күштерін төмендетеді.
Гельминтоздардан зардап шегетін адамдарда иммундық жүйенің әлсіреуі және жасушалардың бөліну процесінің күшеюі (паразиттермен зақымдалған тіндердің үнемі қалпына келуінің салдары) салдарынан қатерлі ісік қаупі едәуір артады.
Адам ағзасында паразиттік тіршілік ететін гельминттердің түрлері
Адам гельминтозының қоздырғыштары - құрттардың 2 түрі: дөңгелек (нематодалар) және жалпақ (таспа құрттар мен флуктар).
дөңгелек құрттар
құрт
Энтеробиозды қоздыратын паразиттер ұсақ (10мм-ге дейін) ақшыл-сұр түсті жұқа қуыс құрттары. Инфекция алиментарлы түрде жүреді (ауыз арқылы). Мұның себебі - лас қолдар. Паразиттің жұмыртқалары жерде болуы мүмкін, ауру жануарлардың жүнінде, жуылмаған көкөністер мен жемістерде және т. қышу аймақтары және кейіннен жұмыртқаларды жұту.
Құрт личинкасы ас қорыту жолында екі апта ішінде дамиды. Ересек адамға айналған құрт ішектің кіші және жоғарғы бөлімдерінің төменгі бөлімдерінде паразиттік етеді.
Тіпті құрт личинкасы кезеңінде де құрт өз иесінің ағзасына зиян тигізе бастайды, ішек қабырғаларын тітіркендіретін және қабыну процесінің дамуына әкелетін ферменттер түзеді. Ересек паразиттер ішектің шырышты қабатының жабысып немесе терең қабаттарына еніп, оның тұтастығын бұзады және екінші реттік бактериялық инфекцияның қосылуына ықпал етеді. Жіңішке ішектің қабырғаларының тесілуі кезінде перитонит дамуы мүмкін. Сондай-ақ, ішек рецепторларының тітіркенуіне байланысты асқазан-ішек жолдарының қозғалтқыш және секреторлық қызметі бұзылып, гастродуоденит, энтерит және т. б. Балалық шақта ұзақ мерзімді энтеробиоз жүйке бұзылыстарын және физикалық дамудың артта қалуын тудыруы мүмкін.
Ascaris
Аскарис - қызыл-сары түсті шпиндель тәрізді паразит, ересек жасында 40 см (аналық) және 15-25 см (еркек) жетеді. Сорғыштарсыз немесе басқа бекіту құрылғыларынсыз жұмыр құрт тамақ массасына қарай дербес қозғалуға қабілетті. Паразиттің аналығы салған жұмыртқа нәжіспен бірге шығарылады.
Аскариазбен инфекция жетілген жұмыртқаларды сумен жұтқанда немесе топырақ бөлшектері бар жуылмаған көкөністер мен жемістерде пайда болады. Жұмыртқалар ішекке енгеннен кейін олардан жетілген личинкалар шығады. Содан кейін, ішек қабырғасына еніп, олар жүрекке қан айналымы арқылы жетеді және сол жерден өкпеге енеді. Өкпе альвеола арқылы тыныс алу жолдары арқылы жұмыр құрт личинкасы қайтадан ауыз қуысына енеді. Бірнеше рет жұтқаннан кейін паразит жіңішке ішекке жетіп, сонда ересек адамға айналады. Құрт 12 ай өмір сүреді, содан кейін өледі және нәжіспен бірге шығарылады. Бір иенің ішегінде бір және бірнеше жүз адам өмір сүре алады.
Олардың тіршілік етуінің ішек фазасында спираль тәрізді қозғалу қабілетіне ие дөңгелек құрттар тіпті ең саңылауларға ене алады. Паразиттің бұл ерекшелігі жиі айтарлықтай асқынулардың дамуына әкеледі (обструктивті сарғаю немесе панкреатит). Дөңгелек құрттар бөлетін аллергендер ауыр аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Ересектердің көп мөлшері ішек өтімсіздігін тудыруы мүмкін, ал тыныс жолдарына түскен құрттар кейде тұншығуды тудырады.
Власоглав
Трихоцефалоз қоздырғышы - Власоглав - тоқ ішектің бастапқы бөлімінде паразиттік жасуша жүргізетін және мөлшері 4-5 см-ге дейін жететін ақ түсті гельминт.
Әйелдің ішек қабырғаларына салған қарақұрт жұмыртқалары нәжіспен бірге шығады. Олардың дамуы қоршаған ортада жүреді (оптималды түрде топырақта). Паразиттердің личинкалары бар жұмыртқалар ағзаға алиментарлы құралдар арқылы, лас қолдармен, сумен немесе жуылмаған көкөністер мен жемістермен енеді.
Құрттар аз болған кезде трихоцефалоз симптомсыз жүреді. Ауыр сатысында (массивті инвазиямен) пациент іштің ауырсынуын дамытады, қатты диарея дамиды, кейде тік ішектің пролапсымен бірге жүреді. Мұндай жағдай көбінесе әлсіреген балаларда байқалады. Трихоцефалоздың қалыпты кезеңінде баланың өсуінің тежелуі мүмкін.
трихинелла
Трихиноздың қоздырғышы - ұзындығы 2-5 мм-ге жететін кішкентай дөңгелек гельминт. Инфекция нашар қуырылған етті (шошқа, аю еті, қабан) жеген кезде пайда болады.
Ішекке еніп, паразиттің личинкасы 3-4 күнде жыныстық жетілген жеке адамның күйіне дейін жетіледі. Құрттың өмір сүру ұзақтығы 40 күн, содан кейін паразит өледі. Ішек қабырғаларын тесу арқылы дернәсілдер қанға түсіп, адам денесінің барлық мүшелеріне жеткізіліп, бұлшық еттерге орналасады. Бұл жағдайда тыныс алу және бет бұлшықеттері, сондай-ақ аяқ-қолдың бүгу бұлшықеттері жиі зардап шегеді.
Инвазиядан кейінгі алғашқы күндерде науқастар іштің ауырсынуына шағымданады. Содан кейін, шамамен 2 аптадан кейін дене температурасы 39-40 С дейін көтеріледі, теріде қышыма бөртпелер пайда болады, бұлшықет ауруы дамиды, бет ісінеді. Осы кезеңде жаппай инфекция жағдайында өлім қаупі зор. Шамамен бір айдан кейін науқас сауығып кетеді. Паразит спираль түрінде қапталған, содан кейін ол екі жыл ішінде өледі.
анкилостомиль және некатор
Бұл екі паразит биологиялық сипаттамалары бойынша, сондай-ақ туындаған аурулар бойынша ұқсас. Осыған байланысты оларды жалпы атаумен (анкилостома) біріктіру әдетке айналған. Ұзындығы 10-15 мм-ге жететін құрттар 12-б-де паразиттеледі. ішек. Айта кету керек, бұл ең көп таралған, бірақ сонымен бірге сирек кездесетін паразиттердің бірі. Құрт личинкалары ластанған топыраққа тигенде адам ағзасына тері арқылы енеді. Әрі қарай, қанға түсіп, олар дөңгелек құрттар сияқты өкпеге ауысады, содан кейін бронхтар арқылы қақырық шығаратын қақырықпен бірге ас қорыту жолына өтеді. Анкилостома ішекте өзін паразиттейді, ішек қабырғасына жабысады. Тек қана қанмен қоректенетін паразит шырышты қабатқа енетін қан тамырлары арқылы шағып, антикоагулянт компонентін сол жерге енгізеді. Орташа алғанда, ересек адам күніне 0, 05-0, 35 мл қан сіңіре алады. Сондықтан бұл гельминтозға тән симптом - бұл темір тапшылығы анемиясы, сонымен қатар ақуыз фракцияларының арақатынасының өзгеруі (диспротеинемия).
жалпақ құрттар
кең таспа
Бұл ұзындығы 10-20 метрге жететін ең үлкен гельминттердің бірі. Осы паразит тудыратын ауру дифиллоботриоз деп аталады. Құрттың даму циклі тұщы су балықтарынан немесе шаян тәрізділерден басталады. Личинка кең таспа құрттың соңғы иесі болып табылатын адам ағзасына жұмыртқалармен немесе жұқтырылған балық филесімен бірге енеді. Паразит жіңішке ішекке жетіп, оның қабырғасына жабысып, 20-25 күн ішінде жетілген индивидке дейін өседі.
Дифиллоботриоз ас қорыту жолдарының бұзылуы және В12-дефициттік анемия аясында пайда болады.
бауыр тітіркенуі
Описторхозды қоздыратын паразит - ұзындығы 7-20 мм жететін жалпақ құрт. Бауыр флюкасымен (мысықтың флюкасы деп те аталады) инфекцияның 50% -дан астам жағдайлары Ресей тұрғындарында кездесетінін атап өткен жөн. Паразиттердің дернәсілдері жұмыртқалар таза суға түскеннен кейін дами бастайды (оларды жұтып қойған ұлулардан). Содан кейін олар балықтардың денесіне енеді (сазан, мөңке, сазан, қарақұйрық). Адамның инфекциясы жеткілікті термиялық өңдеуден өтпеген ластанған балық етін жеген кезде пайда болады. Жіңішке ішектен шыққан бауыр флуктарының личинкалары өт жолдарына және өт қабына еніп, екі сорғыштың көмегімен бекітіледі.
Гельминтоздың өткір кезеңінде пациент іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну сезінеді, дене қызуы көтеріледі, жүрек айнуы дамиды, бұлшықет ауруы, диарея және терінің бөртпесі мүмкін. Описторхоздың созылмалы ағымы гепатиттің белгілерімен, өт жолдарының қабынуымен, холециститпен, ас қорыту жолдарындағы бұзылулармен, жүйке бұзылыстарымен, әлсіздікпен және шаршағыштықпен көрінеді. Паразит қайтымсыз өзгерістердің дамуына әкеледі, тіпті оны шығарғаннан кейін де науқас созылмалы қабыну процестеріне және функционалдық бұзылыстарға ұшырамайды.
Ірі қара және шошқа таспасы
Құрылысы бірдей паразиттердің ұзындығы 5-6 метрге жетеді. Тениаринозбен және тениазбен инфекция финдер жұқтырған ірі қара малдан немесе шошқа етінен (гельминтоздың аралық түрлерінің бірі) ет тұтынуына байланысты пайда болады. Ақшыл көпіршіктер түрінде ұсынылған өміршең финдер мөлшері 0, 5 см-ге жетіп, адамның аш ішегінің қабырғасына жабысып, 3 айда ересек адамға айналады. 2000-нан астам сегменттерден тұратын таспа паразиті үнемі өсіп отырады. Бұл жағдайда жұмыртқалары бар соңғы сегменттер ыдырайды және өздігінен тоқ ішек бойымен анальды тесікке қарай қозғалады, содан кейін анальды тесіктен шығып кетеді немесе нәжіспен бірге сыртқы ортаға шығарылады. Гельминтозға тән белгілер ас қорыту жолдарының жұмысын бұзу болып табылады.
эхинококк
Бұл паразит үшін адам аралық иесі болып табылады. Құрт адам ағзасын финдер түрінде паразит етеді. Эхинококктің соңғы иесі - қасқыр, ит немесе мысық. 
Инфекция жануарлармен және эхинококк жұмыртқасымен себілген қоршаған орта объектілерімен байланыс арқылы алиментарлы түрде жүреді. Ішекке енгеннен кейін олардан онкосфералар (алты ілмек личинкалар) дамиды. Ішектерден олар қанға түсіп, бүкіл денеде өтеді.
Құрттың «сүйікті» паразиттік орындары - бауыр мен өкпе. Осы органдарға орналасу арқылы личинка Финге айналады (эхинококк кистасы), ол біртіндеп ұлғайып, жақын тіндерді бұза бастайды. Көбінесе диагностикалық процесте эхинококкоз қатерсіз немесе қатерлі ісікпен қателеседі. Механикалық әсер етуден басқа (органдар мен қан тамырларын қысу) кейде эхинококк цистасының жарылуы орын алады. Бұл жағдай токсикалық шокты немесе көптеген жаңа кисталардың пайда болуын тудыруы мүмкін.
альвеококк
Эхинококктің бір түрі болып саналатын бұл паразит қауіпті гельминтоздардың (альвеококкоз) себебі болып табылады, ол ауырлық дәрежесі бойынша циррозға және бауыр рагына ұқсас. Инфекция онкосфералар (піскен дернәсілдері бар жұмыртқалар) ішекке енген кезде пайда болады. Онда эмбрион жұмыртқаны қалдырады және ішектің қабырғаларына еніп, қанға енеді. Әрі қарай, қан ағымымен паразит дененің барлық тіндері мен мүшелеріне таралады (көбінесе ол бауырда локализацияланған). Дәл сол жерде дамудың негізгі кезеңі дернәсілдерден басталады (көп камералы көпіршік, лауроциста түзіледі). Әр камерада паразиттің эмбриондық басы бар, ол біртіндеп дамиды. Лауроцисталар - бұл өте агрессивті түзілімдер, олар көпіршіктердің ұлғаюына байланысты үнемі өсіп отырады, сонымен қатар қатерлі ісік метастаздары сияқты бауырға айналады. Қан тамырлары жұмысының бұзылуынан болатын некротикалық өзгерістер жақын тіндерде некротикалық өзгерістерге ұшырайды. Альвеококк жақын құрылымдарға таралып, көп камералы көпіршіктердің қосындыларымен талшықты түйіндерді құрайды. Бұл жағдай бірнеше жылға созылуы мүмкін, сондықтан міндетті хирургиялық араласуды қажет етеді.
Гельминтоздың диагностикасы
Гельминтикалық инвазиялардың диагностикасы келесі әрекеттерді қамтиды:
- инфекцияның ықтимал себептерін анықтауға көмектесетін анамнезді мұқият жүргізу;
- нәжісті, қанның, ішек құрамының 12р, тік ішектің және перианальды шырыштың, бұлшықет тінінің, өкпе қақырығының, өттің зертханалық зерттеулері. Талдау кезінде жұмыртқалар, паразиттердің сегменттері немесе фрагменттері анықталуы мүмкін. Сонымен қатар, қандағы эозинофилдердің жоғарылауы гельминтоздың болуы туралы сигнал болып табылады.
- личинка сатысы немесе тіндік паразиттермен туындаған ауруларды диагностикалау кезінде серологиялық зерттеулер жүргізіледі (ИФА, РСК, жанама агглютинация реакциясы, иммунофлуоресценция анализі және т. б. ).
- бауыр тініне әсер ететін гельминттерді анықтау үшін ультрадыбыстық, КТ және эндоскопиялық зерттеулер тағайындалады.
Адам құрттары: емдеу
Паразиттік инфекцияның жедел кезеңінде науқасқа детоксикация және десенсибилизация терапиясы тағайындалады. Аурудың ауыр жағдайында (бауырдың трематодтары, трихиноз) глюкокортикоидтар медициналық көрсеткіштер бойынша қолданылады.
Қоздырғыштың табиғатын ескере отырып, спецификалық терапияға арналған дәрі ретінде арнайы антигельминтикалық химиотерапиялық агенттер тағайындалады.
Сонымен қатар, пациентке антигистаминдер мен энтеросорбенттер қабылдау ұсынылады. Емдеудің соңғы кезеңі ішек микрофлорасын қалыпқа келтіретін пробиотиктерді қолдануды қамтиды.
Арнайы үнемдейтін диета да тағайындалады (тамақ сіңімді және майы аз болуы керек).
Антигельминтикалық терапия кезеңінде пациенттен жеке гигиенаны қатаң сақтау қажет (қайта жұқтырмас үшін). Сонымен бірге көптеген гельминтоздар үшін барлық отбасы мүшелері және жұқтырған адамдармен үнемі байланыста болатын адамдар емделуден өтуі керек.
Гельминтоздың алдын алу
- жеке және қоғамдық гигиенаны сақтау;
- Пісіру технологиясын қатаң сақтау;
- Үй жануарларын үнемі тексеру және профилактикалық емдеу;
- жаңа піскен көкөністерді, жемістер мен шөптерді мұқият жуу;
- өзен балықтарымен дұрыс жұмыс істеу;
- Шикі, аздап тұздалған және кептірілген балықты тұтынудан аулақ болу.